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強觀(guān)察|明確納入醫保支付的耗材范圍,新政策有哪些看點(diǎn)?
近年來(lái),我國醫用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展,在滿(mǎn)足人民群眾健康需求、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用。同時(shí),醫用耗材費用也逐步成為廣大參?;颊哚t療費用的重要組成部分。
近日,國家醫療保障局印發(fā)《關(guān)于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),旨在從國家層面加強頂層設計,強化管理,提升效率,維護公平性。
“《通知》對于醫用耗材管理規則進(jìn)行了諸多調整,全面落實(shí)了《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫用耗材改革方案的通知》的精神,并對醫療保障領(lǐng)域醫用耗材管理相關(guān)規則系統化、具體化和清晰化?!闭憬髮W(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯在接受人民網(wǎng)“強觀(guān)察”欄目記者采訪(fǎng)時(shí)表示。
《通知》明確納入醫保支付的耗材范圍。要適應醫療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則,加強醫療服務(wù)價(jià)格項目與醫用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格構成的一次性醫用耗材按規定納入醫保支付管理范圍。
中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員王震表示,隨著(zhù)醫療保障制度轉型和惠及范圍的擴展,基本醫療保障付費機制已經(jīng)成為改革的重點(diǎn)之一,其中包括醫療服務(wù)、藥品和耗材三個(gè)方面?!锻ㄖ肪突踞t療保障領(lǐng)域耗材付費機制建設提出了系統而完整的思路。
為了優(yōu)化醫保用藥結構,讓老百姓用得上療效好的創(chuàng )新藥,《通知》要求,加強醫保準入管理,推動(dòng)建立健全醫用耗材醫保準入制度,規范醫保目錄確定程序,建立健全動(dòng)態(tài)調整機制。
“根據《通知》精神,醫用耗材實(shí)行準入制,即哪些耗材可以進(jìn)入基本醫療保障的支付范圍,需要經(jīng)過(guò)嚴格的程序?!焙挝木颊J為,這與原先的做法有很大不同,是一種重要的制度創(chuàng )新。按照現在的規則,國家有一個(gè)基本醫療保障醫用耗材目錄,經(jīng)過(guò)申請和評審,進(jìn)入目錄者,基本醫療保障才予以支付。
針對建立健全醫用耗材醫保準入制度,王震補充說(shuō),耗材統一編碼后能夠實(shí)現“一品一碼”,招標、采購、支付都可以使用,這不僅有助于政府部門(mén)管理,也為企業(yè)提供了便捷的服務(wù),減輕了企業(yè)負擔。
記者注意到,《通知》明確,鼓勵各省探索制定醫用耗材醫保支付標準,并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。各省應如何保障其有效執行?
王震建議,各省應完善支付標準與集中采購價(jià)格協(xié)同機制,集中帶量采購中選產(chǎn)品按相關(guān)規定確定支付標準;各省定期對本省醫用耗材醫保準入情況、醫?;鹬Ц肚闆r、患者負擔等情況進(jìn)行監測、統計、分析。
何文炯認為,醫用耗材管理是一個(gè)復雜的系統工程,需要按照《通知》的要求穩妥推進(jìn)、逐步落實(shí)。要統籌藥品、耗材和醫療服務(wù)三大目錄管理,加強對消耗量大的醫用耗材使用情況、病人負擔和基金消耗進(jìn)行監測分析,還要加強輿論引導,增強社會(huì )各方的理解度和遵循的自覺(jué)性。
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