為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組日前發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》（下文簡稱《通知》）。

人民網(wǎng)“強(qiáng)觀察”記者注意到，《通知》發(fā)出后，北京、山東、湖南等省市醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼在其互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上開設(shè)“新冠問診”服務(wù)，將針對相關(guān)癥狀患者的服務(wù)從原有的用藥咨詢拓展到在線問診、在線處方等領(lǐng)域。還有的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了藥品配送環(huán)節(jié)的保障，通過互聯(lián)網(wǎng)開展多種形式的心理咨詢、健康科普等服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)診療突破首診限制具有現(xiàn)實(shí)意義

“當(dāng)前，患者在北京大學(xué)第三醫(yī)院（下文簡稱北醫(yī)三院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（北醫(yī)三院APP）實(shí)名注冊就診人后，即使沒有到過實(shí)體醫(yī)院就診，仍可就新冠相關(guān)癥狀進(jìn)行首診，完成線上診療�！北贬t(yī)三院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室副主任張珂告訴記者，該院線上診療政策調(diào)整是根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控的《通知》作出的。目前，非新冠癥狀的基礎(chǔ)疾病仍需滿足既往互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的相關(guān)要求。

《通知》的第一條提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

張珂介紹，線上診療的處方藥開具仍需要符合《處方管理辦法》，“醫(yī)患雙方都需要實(shí)名認(rèn)證，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。根據(jù)病情醫(yī)生開具處方后，也會(huì)由專業(yè)藥師完成審核。同時(shí)，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。”

“強(qiáng)觀察”欄目記者了解到，由于醫(yī)護(hù)人員緊張、軟件需要改造升級等原因，部分地區(qū)的醫(yī)院目前仍要求首診在實(shí)體醫(yī)院，復(fù)診才能線上問診。

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖在接受媒體采訪時(shí)表示，在疫情快速擴(kuò)散蔓延中，為了避免過度的醫(yī)療擠兌，開通相關(guān)癥狀的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，突破一定的首診限制，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

為新冠患者診療服務(wù)提供新渠道

“‘新十條’實(shí)施后，輕癥、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，我們還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等線上加線下相結(jié)合的方式，為居家人員提供康復(fù)指導(dǎo)支持和心理支持�！眹�家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明在12月14日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上建議。

“現(xiàn)在全國很多地方，像北京、山東等地把能夠提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)進(jìn)行了公布，進(jìn)一步方便人民群眾選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的渠道�！眹�家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《通知》的初衷，一方面讓各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照診療方案，以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，開具處方，由線下進(jìn)行藥品配送。另一方面，提倡提供24小時(shí)的線上咨詢用藥指導(dǎo)。針對非急診情況推動(dòng)分時(shí)段的預(yù)約診療，通過這種預(yù)約診療，降低和減少到醫(yī)院同時(shí)就診的人流高峰，分流廣大患者，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“作為北京市互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任委員單位，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前注冊患者數(shù)已達(dá)到117萬人，累計(jì)完成互聯(lián)網(wǎng)診療32萬人次�；ヂ�(lián)網(wǎng)診療單日最高接診量達(dá)2315人次�！睆堢娓嬖V記者，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上發(fā)熱診療服務(wù)開通的首日就接診了新冠及相關(guān)癥狀患者1713人次，“線上診療服務(wù)的開通確實(shí)減輕了醫(yī)院線下門診的負(fù)擔(dān)�！�

多地針對老年人線上診療推出便捷舉措

“我們已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，解決老年人在看病就醫(yī)過程中遇到的數(shù)字鴻溝問題�！贬槍Σ糠掷夏耆讼碛没ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在著困難的實(shí)際，焦雅輝表示，國家衛(wèi)生健康委已要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行適老化改造，簡化網(wǎng)上預(yù)約流程，通過語音錄入、增加人工服務(wù)等，便利老年人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也增加家人代為預(yù)約診療或者互聯(lián)網(wǎng)診療問診的渠道和選擇。

焦雅輝還介紹，現(xiàn)在全國多地在新冠肺炎疫情期間都有針對性地推出了一系列便捷老年人的舉措。比如，上海開展了“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的建設(shè)，方便在養(yǎng)老院當(dāng)中的老年人選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。此外，四川大學(xué)華西醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了適老化改造，通過人臉識(shí)別、人工智能輔助、語音錄入、增加人工服務(wù)坐席等方式，方便老年患者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的選擇。

為提升線上服務(wù)效率，張珂建議患者應(yīng)實(shí)名就診；向接診醫(yī)師提供既往具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等；真實(shí)充分地描述目前的病情。

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